Gengiva que sangra ao escovar, mau hálito ou dente mole são sinais de doença na gengiva. Tratada cedo, a gengivite volta ao normal e a periodontite pode ser controlada, preservando seus dentes. Na Dentista VIP, o tratamento é conduzido pela Dra. Emy Yamashita Sato, especialista e mestre em Periodontia, e pelo Dr. Victor Ken Yamashita Sato, mestre em Periodontia.
da população mundial tem periodontite grave, a sexta doença mais comum do mundo (Kassebaum et al., 2014).
A periodontia é a área da odontologia que cuida da gengiva, do osso e dos ligamentos que seguram os dentes. As duas doenças mais comuns são a gengivite e a periodontite.
| Gengivite | Periodontite | |
|---|---|---|
| O que é | Inflamação só da gengiva | Inflamação que destrói o osso e os ligamentos em volta do dente |
| Sinais | Gengiva vermelha, inchada, que sangra | Sangramento, gengiva retraída, mau hálito, dente mole ou se mexendo |
| Tem volta? | Sim, volta ao normal com tratamento e boa higiene | O osso perdido não volta sozinho, mas a doença pode ser controlada e parar de avançar |
A periodontite cresce muito entre os 30 e os 40 anos. Desde 2017, ela é classificada por estágio (I a IV, conforme a gravidade e a complexidade do tratamento) e grau (A a C, conforme a velocidade com que avança) (Papapanou et al., 2018). Isso ajuda a planejar o tratamento de cada pessoa.
A doença na gengiva quase nunca dói no começo, por isso muita gente só percebe quando já perdeu osso. Fique atento a:
Sangramento não é normal. Gengiva saudável não sangra ao escovar. Se isso acontece com frequência, vale uma avaliação.
A causa principal é a placa bacteriana que se acumula entre o dente e a gengiva. Quando não é removida, ela endurece (tártaro) e provoca inflamação. Alguns fatores aumentam o risco:
| Relação | O que os estudos mostram |
|---|---|
| Diabetes | Tratar a periodontite reduz a hemoglobina glicada (HbA1c) em cerca de 0,4 ponto percentual após 3 a 4 meses, em pessoas com diabetes tipo 2 (Simpson et al., 2022). É uma redução considerada relevante |
| Coração | A periodontite grave está associada a mais doenças cardiovasculares, independentemente de outros fatores. Ainda não se sabe se tratar a gengiva reduz infartos e derrames (Sanz et al., 2020) |
O Dr. Victor pesquisou essa relação no mestrado: estudou a periodontite e eventos cardiovasculares em idosos cardiopatas, no InCor (HCFMUSP).
O tratamento segue as etapas recomendadas pela diretriz clínica da Federação Europeia de Periodontologia (Sanz et al., 2020). Cada etapa só é feita se a anterior não bastar.
Exame da gengiva com sonda milimetrada em volta de cada dente (periograma), radiografias e conversa sobre saúde geral, fumo e diabetes. Definimos o estágio e o grau da doença.
Orientação de escovação e limpeza entre os dentes, limpeza profissional acima da gengiva e apoio para parar de fumar e controlar a diabetes.
Remoção da placa e do tártaro das raízes, com anestesia local. É o tratamento central da periodontite.
Para bolsas profundas que não fecharam com a raspagem, e em alguns casos para regenerar parte do osso perdido.
Retornos regulares para manter a doença controlada.
Antibióticos não substituem a raspagem e só são usados em situações específicas.
A periodontite é uma doença crônica: depois de controlada, precisa de acompanhamento para não voltar. A diretriz europeia recomenda retornos de manutenção a cada 3 a 12 meses, conforme o risco de cada pessoa (Sanz et al., 2020).
Quem tem implante também precisa desse cuidado: o histórico de periodontite aumenta o risco de problemas em volta do implante. Veja a página de Implante Dental.
Não. Gengiva saudável não sangra ao escovar. O sangramento frequente costuma ser o primeiro sinal de gengivite.
O osso perdido não volta sozinho, mas a doença pode ser controlada e parar de avançar. Com tratamento e manutenção regulares, a maioria das pessoas mantém os dentes por muitos anos.
É feita com anestesia local, então não dói durante o procedimento. Depois, pode haver sensibilidade leve por alguns dias.
Muitas vezes, sim. Depende de quanto osso ainda existe. Tratando a periodontite, muitos dentes voltam a ficar firmes ou param de piorar.
As bactérias podem ser transmitidas, mas a doença depende sobretudo da resposta de cada pessoa, da higiene e de fatores como fumo e diabetes.
Sim. A diabetes aumenta o risco de periodontite, e tratar a gengiva ajuda a controlar a glicose.
Depois do tratamento, em geral a cada 3 a 6 meses no começo. O intervalo é ajustado ao seu risco.
Pode, desde que a doença esteja tratada e controlada. O risco de problemas no implante é maior, por isso a manutenção é ainda mais importante. Veja a página de Implante Dental.
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